پزشکی مدام در حال تغییر است و گاهی یک مطالعه جدید یا تأیید یک داروی تازه می‌تواند بخشی از تصمیم‌گیری‌های بالینی را تغییر دهد. به همین دلیل، دنبال کردن بخش What’s New در UpToDate برای پزشکانی که می‌خواهند از تغییرات مهم حوزه تخصصی خود عقب نمانند، اهمیت زیادی دارد.
در جدیدترین آپدیت سپتامبر ۲۰۲۶، سه موضوع از میان به‌روزرسانی‌های اخیر مورد توجه قرار گرفته‌اند: نقش ماکرولیدها در آسم شدید، مهم‌ترین علل مرگ مرتبط با بارداری در ایالات متحده و تأیید داروی brepocitinib برای درمان درماتومیوزیت در بزرگسالان.
در ادامه، هر سه مورد را بررسی میکنیم. با من همراه باشید:
فهرست مطالب:
- بررسی نقش ماکرولیدها در درمان آسم شدید
- شایع‌ترین علل مرگ مرتبط با بارداری در آمریکا
- تأیید brepocitinib برای درمان درماتومیوزیت در بزرگسالان
۱. بررسی نقش ماکرولیدها در درمان آسم شدید در آپدیت سپتامبر ۲۰۲۶
درمان آسم شدید معمولاً بر پایه کورتیکواستروئیدها، داروهای استنشاقی و در برخی بیماران داروهای بیولوژیک انجام می‌شود. با این حال، همه بیماران امکان دریافت درمان بیولوژیک را ندارند و در این گروه، گزینه‌های درمانی کمکی همچنان مورد توجه هستند.
یکی از گزینه‌هایی که در سال‌های اخیر بررسی شده، استفاده از آنتی‌بیوتیک‌های گروه ماکرولیدها است. اگرچه مطالعات مختلفی در این زمینه انجام شده بود، میزان واقعی اثربخشی این داروها همچنان کاملاً مشخص نبود.
یک متاآنالیز جدید که نتایج شش مطالعه با خطر پایین سوگیری و در مجموع ۸۷۹ بیمار را بررسی کرده است، در آپدیت سپتامبر ۲۰۲۶ نشان داد افزودن ماکرولیدها در مقایسه با دارونما یا عدم دریافت درمان، با کاهش نسبی تشدیدهای شدید آسم همراه بوده است.
در این بررسی، میزان تشدید آسم حدود ۰٫۷۹ مورد به ازای هر بیمار-سال در گروه دریافت‌کننده ماکرولید و ۱٫۰۵ مورد در گروه کنترل بود. همچنین کنترل علائم آسم در حدود ۴۱ درصد بیماران دریافت‌کننده ماکرولید بهبود معنی‌داری داشت، در حالی که این میزان در گروه کنترل حدود ۲۲ درصد بود.
در مقابل، تفاوت قابل توجهی در کیفیت زندگی مرتبط با آسم، عوارض کلی یا مرگ‌ومیر مشاهده نشد.
این یافته برای پزشک چه معنایی دارد؟
این نتایج به معنای تجویز روتین آنتی‌بیوتیک برای بیماران مبتلا به آسم نیست. اهمیت این یافته بیشتر برای بیمارانی است که آسم شدید دارند و امکان استفاده از درمان بیولوژیک برای آنها وجود ندارد.
بنابراین، ماکرولیدها ممکن است در برخی بیماران به‌عنوان یک درمان کمکی مطرح باشند، اما تصمیم‌گیری درباره استفاده از آنها باید با توجه به شرایط بیمار، درمان‌های قبلی و خطرات احتمالی مصرف طولانی‌مدت آنتی‌بیوتیک انجام شود.
۲. شایع‌ترین علل مرگ مرتبط با بارداری در آمریکا
موضوع دوم در آپدیت سپتامبر ۲۰۲۶ به یکی از مسائل مهم سلامت مادران مربوط است: علل مرگ مرتبط با بارداری.
گزارش جدیدی بر اساس داده‌های سیستم پایش مرگ‌ومیر بارداری مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌های آمریکا (CDC) یا Pregnancy Mortality Surveillance System (PMSS)، حدود ۱۴ هزار مورد مرگ مرتبط با بارداری را در فاصله سال‌های ۲۰۰۵ تا ۲۰۲۴ بررسی کرده است.
در این تعریف، مرگ مرتبط با بارداری به مرگی گفته می‌شود که در دوران بارداری یا طی یک سال پس از بارداری و در ارتباط با یکی از عوارض بارداری رخ دهد.
بر اساس این داده‌ها، سه گروه اصلی علل مرگ عبارت بودند از:
- بیماری‌های قلبی‌عروقی: ۲۴ درصد
- عفونت یا سپسیس: ۱۸ درصد
- خونریزی: ۱۲ درصد
الگوی این علل در طول زمان یکسان نبوده است. مرگ‌های ناشی از عفونت هم‌زمان با همه‌گیری کووید-۱۹ افزایش و سپس کاهش داشته‌اند، در حالی که مرگ‌های ناشی از خونریزی در طول دوره مورد بررسی افزایش پیدا کرده‌اند.
یک نکته مهم درباره این آمار در آپدیت سپتامبر ۲۰۲۶
داده‌های PMSS همه انواع مرگ مادران را دربرنمی‌گیرد. برای مثال، عللی مانند اوردوز مواد مخدر، خودکشی یا قتل که ارتباط مستقیمی با عارضه بارداری ندارند، در این تعریف از مرگ مرتبط با بارداری قرار نمی‌گیرند.
اهمیت این داده‌ها فقط در شناخت شایع‌ترین علل مرگ نیست؛ بلکه می‌تواند به شناسایی موارد قابل پیشگیری و طراحی برنامه‌هایی برای کاهش مرگ‌ومیر مادران کمک کند.
۳. تأیید brepocitinib برای درمان درماتومیوزیت در بزرگسالان
سومین به‌روزرسانی در آپدیت سپتامبر ۲۰۲۶ به یک درمان دارویی جدید برای درماتومیوزیت (Dermatomyositis) مربوط است.
سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA)، داروی brepocitinib را برای درمان درماتومیوزیت در بزرگسالان تأیید کرده است. این دارو یک مهارکننده خوراکی TYK2/JAK1 است که مسیرهای دخیل در پاسخ ایمنی و التهاب را هدف قرار می‌دهد.
پشتوانه این تأیید، نتایج یک مطالعه تصادفی‌شده فاز ۳ با بیش از ۲۴۰ بیمار بزرگسال مبتلا به درماتومیوزیت بود که بیماران را به مدت ۵۲ هفته دنبال کرد.
در این مطالعه، دوز ۳۰ میلی‌گرم روزانه brepocitinib در مقایسه با دارونما، در بهبود تظاهرات پوستی و عضلانی بیماری مؤثرتر بود.
همچنین در بیمارانی که این دارو را دریافت کردند، کاهش مصرف گلوکوکورتیکوئیدها و بهبود عملکرد فیزیکی مشاهده شد.
با این حال، یک نکته مهم در ارزیابی این درمان، بروز بیشتر عفونت‌های جدی در گروه دریافت‌کننده brepocitinib بود. بنابراین، اگرچه دارو به‌طور کلی در مطالعه قابل تحمل بود، ارزیابی خطر عفونت همچنان بخشی مهم از تصمیم‌گیری درمانی خواهد بود.
همچنین هنوز مشخص نیست brepocitinib در مقایسه با سایر داروهایی که در درمان درماتومیوزیت استفاده می‌شوند، چه جایگاهی خواهد داشت و برای پاسخ به این سؤال به مطالعات و تجربه بالینی بیشتری نیاز است.
جمع‌بندی آپدیت سپتامبر ۲۰۲۶
سه خبر منتخب این شماره از آپدیت سپتامبر 2026 حوزه‌های متفاوتی از پزشکی را پوشش می‌دهند؛ از درمان آسم شدید و بیماری‌های خودایمنی گرفته تا سلامت مادران.
در آسم شدید، شواهد جدید از احتمال نقش درمان کمکی با ماکرولیدها در بیمارانی که امکان دریافت درمان بیولوژیک ندارند حمایت می‌کند. در حوزه سلامت مادران، بیماری‌های قلبی‌عروقی، عفونت و خونریزی همچنان از مهم‌ترین علل مرگ مرتبط با بارداری در داده‌های آمریکا هستند. در نهایت، تأیید brepocitinib گزینه دارویی جدیدی را برای بزرگسالان مبتلا به درماتومیوزیت در آمریکا مطرح کرده است.
این تغییرات در آپدیت سپتامبر ۲۰۲۶ نشان می‌دهند چرا بررسی منظم بخش What’s New و Practice Changing Updates در UpToDate می‌تواند برای پزشکانی که به دنبال اطلاع از شواهد و درمان‌های جدید هستند، اهمیت داشته باشد.
برای مطالعه بیشتر در مورد تغییرات پزشکی مهم ،می توانید مقالات زیر را مطالعه فرمایید:
برای خرید uptodate و مشاهده اشتراک ها، می توانید به صفحه اصلی مراجعه کنید.
